Πώς να διαβάσετε μια ακτινογραφία θώρακα (με εικόνες)

Πίνακας περιεχομένων:

Πώς να διαβάσετε μια ακτινογραφία θώρακα (με εικόνες)
Πώς να διαβάσετε μια ακτινογραφία θώρακα (με εικόνες)

Βίντεο: Πώς να διαβάσετε μια ακτινογραφία θώρακα (με εικόνες)

Βίντεο: Πώς να διαβάσετε μια ακτινογραφία θώρακα (με εικόνες)
Βίντεο: ΚΥΚΛΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΕΠΕ/Ενότητα "Απεικόνιση Θώρακος" ( Α΄Μέρος) 30 - 01 - 2021 2024, Μάρτιος
Anonim

Πιθανότατα έχετε δει ακτινογραφία ή ακτινογραφία θώρακα ή μπορεί να έχετε κάνει ακόμη. Αναρωτηθήκατε ποτέ πώς να διαβάσετε αυτήν την εξέταση; Όταν κοιτάζετε μια ακτινογραφία, θυμηθείτε ότι είναι μια δισδιάστατη αναπαράσταση ενός τρισδιάστατου αντικειμένου: το ύψος και το πλάτος διατηρούνται, αλλά το βάθος χάνεται. Η αριστερή πλευρά της εικόνας αντιπροσωπεύει τη δεξιά πλευρά του ατόμου και αντίστροφα. Ο αέρας εμφανίζεται σε μαύρο χρώμα, το λίπος σε γκρι χρώμα, ο μαλακός ιστός και το νερό σε πιο ανοιχτό γκρι χρώμα και το οστό και το μέταλλο σε λευκό χρώμα. Όσο πιο πυκνός είναι ο ιστός, τόσο πιο λευκός θα εμφανιστεί στην ακτινογραφία. το λιγότερο πυκνό, ακτινοβολικό ή σκοτεινό.

βήματα

Μέρος 1 από 4: Πραγματοποίηση των αρχικών ελέγχων

Διαβάστε το Chest X Ray Step 1
Διαβάστε το Chest X Ray Step 1

Βήμα 1. Ελέγξτε το όνομα του ασθενούς

Πάνω απ 'όλα, βεβαιωθείτε ότι κοιτάτε τη σωστή ακτινογραφία. Ακούγεται προφανές, αλλά όταν είστε αγχωμένοι και υπό πίεση, μπορείτε να παραλείψετε κάποια βασικά πράγματα. Εάν κάνατε λάθος ακτινογραφία, θα χάσετε χρόνο αντί να εξοικονομήσετε.

Διαβάστε το Βήμα 2 του Chest X Ray
Διαβάστε το Βήμα 2 του Chest X Ray

Βήμα 2. Ελέγξτε το ιστορικό ασθενών

Όταν ετοιμάζεστε να διαβάσετε μια ακτινογραφία, βεβαιωθείτε ότι έχετε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και του ιατρικού ιστορικού του. Θυμηθείτε να συγκρίνετε τις παλιές ακτινογραφίες με αυτήν, εάν υπάρχουν άλλες.

Διαβάστε το Chest X Ray Step 3
Διαβάστε το Chest X Ray Step 3

Βήμα 3. Διαβάστε την ημερομηνία της ακτινογραφίας

Ιδιαίτερα λάβετε υπόψη την ημερομηνία κατά τη σύγκριση παλαιότερων ακτινογραφιών. Ελέγχετε πάντα για παλαιότερες εξετάσεις, εάν υπάρχουν. Η ημερομηνία της ακτινογραφίας παρέχει ένα σημαντικό πλαίσιο για την ερμηνεία των ευρημάτων.

Μέρος 2 από 4: Εκτίμηση ποιότητας εικόνας

Διαβάστε το Chest X Ray Step 4
Διαβάστε το Chest X Ray Step 4

Βήμα 1. Δείτε αν η εικόνα τραβήχτηκε με πλήρη έμπνευση

Οι ακτινογραφίες θώρακος λαμβάνονται συνήθως όταν ο ασθενής βρίσκεται στη φάση εισπνοής του κύκλου αναπνοής, δηλαδή όταν το άτομο τραβάει αέρα. Όταν οι ακτίνες Χ περνούν από το πίσω μέρος του στήθους στην εικόνα, είναι οι πλευρές που βρίσκονται πιο κοντά στην ταινία, οι οπίσθιες, που είναι πιο εμφανείς. Θα πρέπει να μπορείτε να δείτε 10 οπίσθια πλευρά εάν η εικόνα είναι τραβηγμένη με πλήρη έμπνευση.

Εάν μπορείτε να δείτε 6 πρόσθια πλευρά, η ταινία είναι πολύ υψηλού επιπέδου

Διαβάστε το Chest X Ray Step 5
Διαβάστε το Chest X Ray Step 5

Βήμα 2. Ελέγξτε την έκθεση

Οι υπερβολικά εκτεθειμένες ταινίες είναι πιο σκοτεινές από το συνηθισμένο και οι λεπτομέρειες είναι πιο δύσκολο να δει κανείς. Τα κακώς εκτεθειμένα φιλμ είναι ελαφρύτερα από ό, τι πρέπει και προκαλούν την εμφάνιση περιοχών αδιαφάνειας. Αναζητήστε μεσοσπονδύλια σώματα σε ακτινογραφία επαρκούς διείσδυσης.

  • Μια κατώτερη διεισδυτική ακτινογραφία δεν μπορεί να διαφοροποιήσει τα σπονδυλικά σώματα από τους μεσοσπονδύλιους χώρους.
  • Θα έχει λιγότερη διείσδυση εάν δεν μπορείτε να δείτε τους θωρακικούς σπονδύλους.
  • Μια εικόνα με υπερβολική διείσδυση δείχνει τους μεσοσπονδύλιους χώρους πολύ ευδιάκριτα.
Διαβάστε το Chest X Ray Step 6
Διαβάστε το Chest X Ray Step 6

Βήμα 3. Αναζητήστε την περιστροφή

Εάν ο ασθενής δεν έχει ακουμπήσει εντελώς ενάντια στο πλαίσιο, μπορεί να υπάρχει εμφανής περιστροφή στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, το μεσοθωράκιο θα φαίνεται πολύ διαφορετικό από το φυσιολογικό. Μπορείτε να διαπιστώσετε εάν υπάρχει περιστροφή κοιτάζοντας τα κλειστικά κεφάλια και τα θωρακικά σπονδυλικά σώματα.

  • Δείτε αν η θωρακική σπονδυλική στήλη ευθυγραμμίζεται στο κέντρο του στέρνου και μεταξύ των κλείδων.
  • Βεβαιωθείτε ότι οι κολάρες σας είναι ευθυγραμμισμένες.

Μέρος 3 από 4: Προσδιορισμός και ευθυγράμμιση της ακτίνας Χ

Διαβάστε το Chest X Ray Step 7
Διαβάστε το Chest X Ray Step 7

Βήμα 1. Αναζητήστε σελιδοδείκτες

Το επόμενο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσδιορίσετε τη θέση της ακτίνας Χ και να την ευθυγραμμίσετε σωστά. Αναζητήστε τους σχετικούς δείκτες που εκτυπώνονται στην ακτινογραφία. Τα "L" ή "E" αντιπροσωπεύουν αριστερά. "R" ή "D", σωστά. Το "PA" είναι μεταγενέστερο. το "ΑΠ", προσθιοπίσθιο κ.λπ. Παρατηρήστε τη θέση του ασθενούς: ύπτια (ξαπλωμένη), όρθια, πλάγια, κατακλίσεις.

Διαβάστε το Chest X Ray Step 8
Διαβάστε το Chest X Ray Step 8

Βήμα 2. Τοποθετήστε τις οπίσθιες και πλευρικές ακτίνες Χ

Μια κανονική ακτινογραφία θα αποτελείται από ένα οπίσθιο πρόσθιο (PA) και μια πλευρική εικόνα που διαβάζονται μαζί. Ευθυγραμμίστε τα έτσι ώστε να φαίνονται σαν ο ασθενής να στέκεται μπροστά σας, έτσι ώστε η δεξιά πλευρά του να κοιτά την αριστερή σας πλευρά.

  • Εάν οι εικόνες είναι παλιές, κρεμάστε τις δίπλα -δίπλα.
  • Ο όρος posteroanterior (PA) αναφέρεται στην κατεύθυνση της ακτινογραφίας, διασχίζοντας τον ασθενή από πίσω προς τα εμπρός.
  • Ο όρος προσθιοπίσθιος (ΑΠ) αναφέρεται στην κατεύθυνση της ακτινογραφίας, διασχίζοντας τον ασθενή από μπροστά προς τα πίσω.
  • Η πλάγια ακτινογραφία θώρακος λαμβάνεται με την αριστερή πλευρά του θώρακα του ασθενούς ενάντια στο πλαίσιο της ακτινογραφίας.
  • Η πλάγια προβολή περιστρέφεται μεταξύ της τυπικής μπροστινής και της πλευρικής προβολής. Είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό βλαβών και την εξάλειψη των υπερτιθέμενων δομών.
Διαβάστε το Στήθος X Ray Step 9
Διαβάστε το Στήθος X Ray Step 9

Βήμα 3. Αναγνωρίστε μια προσθιοπίσθια ακτινογραφία

Μερικές φορές λαμβάνονται ακτινογραφίες AP, συνήθως μόνο για ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι για να σταθούν για μια ακτινογραφία PA. Οι ακτινογραφίες AP λαμβάνονται συνήθως σε μικρότερη απόσταση από το φιλμ σε σύγκριση με τις ακτινογραφίες PA. Η απόσταση μειώνει την επίδραση της απόκλισης των ακτίνων και τη μεγέθυνση των δομών που βρίσκονται πιο κοντά στον σωλήνα ακτίνων Χ, όπως η καρδιά.

  • Καθώς οι ακτινογραφίες AP λαμβάνονται από μικρότερες αποστάσεις, φαίνονται πιο μεγεθυμένες και λιγότερο ευκρινείς σε σύγκριση με τα τυπικά AP.
  • Μια εικόνα AP μπορεί να δείχνει μεγέθυνση της καρδιάς και διεύρυνση του μεσοθωρακίου.
Διαβάστε το Chest X Ray Step 10
Διαβάστε το Chest X Ray Step 10

Βήμα 4. Προσδιορίστε εάν η θέση είναι πλευρική διάκλιση

Λαμβάνεται ακτινογραφία αυτής της άποψης με τον ασθενή ξαπλωμένο στο πλάι. Βοηθά στην εκτίμηση ύποπτων υγρών (υπεζωκοτική συλλογή) και κατά πόσον η συλλογή είναι σε μικρές κοιλότητες ή είναι κινητή. Μπορείτε να κοιτάξετε τον μη εξαρτώμενο ημιθώρακα για να επιβεβαιώσετε έναν πνευμοθώρακα.

  • Ο εξαρτώμενος πνεύμονας είναι πιθανό να αυξηθεί σε πυκνότητα λόγω ατελεκτασίας, που προκαλείται από το βάρος του μεσοθωρακίου που ασκεί πίεση σε αυτόν.
  • Εάν όχι, η ακτινογραφία δείχνει παγιδευμένο αέρα.
Διαβάστε το Chest X Ray Step 11
Διαβάστε το Chest X Ray Step 11

Βήμα 5. Ευθυγραμμίστε αριστερά και δεξιά

Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι κοιτάτε την ακτινογραφία σωστά και μπορείτε να το κάνετε γρήγορα και εύκολα αναζητώντας τη γαστρική φυσαλίδα, η οποία πρέπει να βρίσκεται στα αριστερά.

  • Αξιολογήστε την ποσότητα αερίου και τη θέση της γαστρικής φυσαλίδας.
  • Φυσιολογικές γαστρικές βολίδες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στις σπλήνες και ηπατικές κάμψεις του παχέος εντέρου.

Μέρος 4 από 4: Ανάλυση της εικόνας

Διαβάστε το Chest X Ray Step 12
Διαβάστε το Chest X Ray Step 12

Βήμα 1. Ξεκινήστε με μια επισκόπηση

Πριν εστιάσετε σε συγκεκριμένες λεπτομέρειες, καλό είναι να δείτε την εικόνα στο σύνολό της. Τα κύρια σημεία που μπορεί να έχετε παραλείψει μπορεί να αλλάξουν αυτό που λαμβάνετε ως σημεία αναφοράς. Ξεκινώντας με αυτήν την επισκόπηση μπορεί επίσης να σας ενημερώσει για την εξέταση συγκεκριμένων πραγμάτων.

Διαβάστε το Chest X Ray Step 13
Διαβάστε το Chest X Ray Step 13

Βήμα 2. Ελέγξτε για όργανα όπως σωλήνες, γραμμές IV, οδηγούς ΗΚΓ, βηματοδότες, χειρουργικά κλιπ ή αποχετεύσεις

Διαβάστε το Chest X Ray Step 14
Διαβάστε το Chest X Ray Step 14

Βήμα 3. Ελέγξτε τον αεραγωγό

Δείτε αν ο αεραγωγός είναι δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και διάμεσος. Για παράδειγμα, σε έναν υπερτασικό πνευμοθώρακα, ο αεραγωγός αποκλίνει από την πληγείσα πλευρά. Αναζητήστε την καρίνα, όπου η τραχεία διακλαδίζεται (χωρίζεται) στους δεξιούς και αριστερούς βρόγχους του κύριου κορμού.

Διαβάστε το Chest X Ray Step 15
Διαβάστε το Chest X Ray Step 15

Βήμα 4. Οστά:

ελέγξτε τα οστά για κατάγματα, τραυματισμούς ή ελαττώματα. Σημειώστε το συνολικό μέγεθος, το σχήμα και το περίγραμμα κάθε οστού, την πυκνότητα ή τη μεταλλοποίηση (τα οστεοπενικά οστά φαίνονται λεπτά και λιγότερο αδιαφανή), το φλοιώδες πάχος σε σύγκριση με τη μυελική κοιλότητα, το δοκίμιο και την παρουσία διαβρώσεων, καταγμάτων, λυτικών ή βλαστικών περιοχών. Αναζητήστε επίσης φωτεινές και σκληρωτικές αλλοιώσεις.

  • Μια διαυγής βλάβη είναι μια περιοχή με μειωμένη πυκνότητα (φαίνεται πιο σκοτεινή). μπορεί να φαίνεται διάτρητο σε σχέση με το οστό που το περιβάλλει.
  • Σκληρωτική βλάβη είναι μια περιοχή οστού με αυξημένη πυκνότητα (φαίνεται ελαφρύτερη).
  • Στις αρθρώσεις, αναζητήστε τη στένωση ή τη διεύρυνση των χώρων, την ασβεστοποίηση του χόνδρου, τον αέρα στον χώρο των αρθρώσεων και τα ανώμαλα κομμάτια λίπους.
Διαβάστε το Chest X Ray Step 16
Διαβάστε το Chest X Ray Step 16

Βήμα 5. Αναζητήστε το σήμα σιλουέτας

Πρόκειται βασικά για την εξάλειψη της σιλουέτας ή την απώλεια της διεπαφής μεταξύ πνεύμονα και μαλακών ιστών που συμβαίνει μετά από μάζα ή υπερχείλιση στον πνεύμονα. Σημειώστε το μέγεθος της καρδιακής σιλουέτας, του λευκού χώρου που αντιπροσωπεύει την καρδιά μεταξύ των πνευμόνων. Όταν είναι φυσιολογικό, καταλαμβάνει λιγότερο από το μισό πλάτος του στήθους.

Η πλαστική καρδιά σε σχήμα μπουκαλιού στο φιλμ PA υποδηλώνει περικαρδιακή συλλογή. Κάντε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία θώρακα για επιβεβαίωση

Διαβάστε το Chest X Ray Step 17
Διαβάστε το Chest X Ray Step 17

Βήμα 6. Ελέγξτε το διάφραγμα

Αναζητήστε ένα ίσιο ή ανυψωμένο διάφραγμα. το πρώτο μπορεί να υποδηλώνει εμφύσημα. Το δεύτερο μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας περιοχής ενοποίησης, όπως στην πνευμονία, καθιστώντας το κάτω πνευμονικό πεδίο αδύνατο να διακριθεί σε πυκνότητα ιστού σε σύγκριση με την κοιλιά.

  • Το δεξιό διάφραγμα είναι συνήθως ψηλότερο από το αριστερό λόγω της παρουσίας του ήπατος κάτω από αυτό.
  • Επίσης κοιτάξτε την κοστοφρενική γωνία (η οποία πρέπει να είναι οξεία) για να δείτε αν υπάρχει στρογγυλοποίηση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει συλλογή (καθώς το υγρό κατακάθεται).
Διαβάστε το Chest X Ray Step 18
Διαβάστε το Chest X Ray Step 18

Βήμα 7. Ελέγξτε την καρδιά

Εξετάστε τις άκρες του οργάνου. οι άκρες της σιλουέτας πρέπει να είναι αιχμηρές. Σημειώστε εάν η ακτινοβολία καλύπτει την άκρη της καρδιάς στον δεξιό μεσαίο λοβό και τον αριστερό γλωσσικό, ένα σημάδι πνευμονίας, για παράδειγμα. Αναζητήστε επίσης ανωμαλίες στον εξωτερικό μαλακό ιστό.

  • Μια καρδιά με διάμετρο μεγαλύτερη από τη μισή θωρακική διάμετρο διευρύνεται.
  • Κοιτάξτε τους λεμφαδένες και αναζητήστε υποδόριο εμφύσημα (πυκνότητα αέρα κάτω από το δέρμα) και άλλες βλάβες.
Διαβάστε το Chest X Ray Step 19
Διαβάστε το Chest X Ray Step 19

Βήμα 8. Δείτε τα πεδία των πνευμόνων

Ξεκινήστε εξετάζοντας τη συμμετρία και αναζητώντας βασικούς τομείς μη φυσιολογικής διαύγειας ή πυκνότητας. Προσπαθήστε να εκπαιδεύσετε τα μάτια σας να περνούν από την καρδιά και την άνω κοιλιακή χώρα στον οπίσθιο πνεύμονα. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε την αγγείωση και την παρουσία μαζών ή οζιδίων.

  • Εξετάστε τα πνευμονικά πεδία για διήθηση, υγρό ή βρογχογράφημα αέρα.
  • Εάν τα υγρά, η βλέννα ή οι όγκοι και τα παρόμοια γεμίσουν τους αερόσακους, οι πνεύμονες θα εμφανιστούν ραδιενεργές (λαμπερές), με λιγότερο ορατά διάμεσα σημεία.
Διαβάστε το Chest X Ray Step 20
Διαβάστε το Chest X Ray Step 20

Βήμα 9. Κοιτάξτε το hilos

Αναζητήστε σβώλους και μάζες στη χίλα και των δύο πνευμόνων. Στην μπροστινή όψη, οι περισσότερες από τις σκιές hila αντιπροσωπεύουν τη δεξιά και την αριστερή πνευμονική αρτηρία. Το τελευταίο είναι πάντα πιο ψηλά, ανεβάζοντας το αριστερό ύψωμα.

Αναζητήστε ασβεστοποιημένους λεμφαδένες στο hila, οι οποίοι θα μπορούσαν να προκληθούν από μια παλιά λοίμωξη από φυματίωση

Συμβουλές

  • Η εξάσκηση οδηγεί στην τελειότητα. Μελετήστε και διαβάστε αρκετές ακτινογραφίες θώρακα για να γίνετε έμπειροι.
  • Μια καλή συμβουλή για την ανάγνωση ακτινογραφιών θώρακα είναι να μεταβείτε από γενικές παρατηρήσεις σε συγκεκριμένες λεπτομέρειες.
  • Συγκρίνετε πάντα τις παλιές ακτίνες Χ όταν είναι διαθέσιμες. Θα βοηθήσουν στον εντοπισμό νέων ασθενειών και στην αξιολόγηση των αλλαγών.
  • Περιστροφή: Παρατηρήστε τις κεφαλές της κλείδας σε σχέση με τις ακανθώδεις διεργασίες. θα πρέπει να είναι ίσες αποστάσεις.
  • Το μέγεθος της καρδιάς πρέπει να είναι μικρότερο από το 50% της διαμέτρου του θώρακα στις εικόνες PA.
  • Ακολουθήστε μια συστηματική προσέγγιση για να διαβάσετε μια ακτινογραφία, ώστε να μην χάσετε τίποτα.

Συνιστάται: